拇指外翻及其危害

什么是拇指外翻?

      有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向內(nèi)收，使得前腳像個(gè)三角形的“大蛇頭”，這就是拇外翻。大拇趾外撇嚴(yán)重者可以位于第二、三足趾的下面，將第二、三足趾頂起來(lái)，日久可形成錘狀趾。大拇趾跟部(實(shí)際上是第一跖骨)內(nèi)移后，使得該處極為隆起，容易與鞋形成磨擦，天長(zhǎng)日久，該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫，滑囊形成，而產(chǎn)生拇囊炎。引起疼痛，局部潰爛后可造成感染，拇外翻畸形病人因?yàn)榍白闵锪W(xué)發(fā)生異常，很多合并有足底部胼胝(硬繭子或“雞眼”)。使走路引起疼痛，病人無(wú)履可適，給工作、生活帶來(lái)不便和痛苦，而且外形上也缺乏美感。

拇外翻是如何發(fā)生的?

       首先有先天性遺傳，70%的患者有遺傳因素且多數(shù)為母系遺傳。

   　 后天因素有不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過(guò)久、外傷、穿用鞋幫較硬的尖頭鞋、高跟鞋等原因，使行路時(shí)足前方受力，拇趾擠向外側(cè)，促進(jìn)和加重拇外翻的發(fā)生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因關(guān)節(jié)破壞形成半脫位，呈拇外翻畸形。由于拇長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)屈肌和拇內(nèi)收肌緊張牽拉，拇趾沿其長(zhǎng)軸旋前外翻趾甲向中線，并繼續(xù)加重，在內(nèi)側(cè)的拇展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭及其內(nèi)籽骨向外移位，失去外展作用，進(jìn)而在外側(cè)的拇內(nèi)收肌與拇短屈肌外側(cè)頭攣縮，外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮并增厚，拇趾向外半脫位，腓側(cè)種籽骨移于第一、二跖骨頭之間，拇趾外翻推動(dòng)第一跖骨內(nèi)翻，使足橫弓加寬，至跖骨頭內(nèi)側(cè)被鞋幫擠壓摩擦，發(fā)生拇囊炎，疼痛，進(jìn)而第一跖骨頭變大形成向內(nèi)側(cè)突出的骨贅。由于拇內(nèi)收肌緊張勞損，足橫弓變平，第二、三跖骨頭向跖側(cè)塌陷，負(fù)重、摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝，拇趾向外翻，擠壓第二趾，占據(jù)二趾之位置，將二趾抬起與拇趾重疊，使二趾跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸，近趾間關(guān)節(jié)屈曲，成為錘狀趾，突出于拇趾與第三趾背側(cè)，近趾間關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面摩擦、擠壓，亦產(chǎn)生胼胝疼痛。

       拇跖趾關(guān)節(jié)處于半脫位的位置，在長(zhǎng)時(shí)間不正常應(yīng)力的作用下，逐漸出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)軟骨破壞，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，更為疼痛。

患有拇外翻如何進(jìn)行治療?

       手術(shù)治療拇外翻仍是目前治療的一種主要手段，其手術(shù)方法有200多種，因截骨部位不同，又分為:①近節(jié)趾骨截骨術(shù);②第一跖骨基底部截骨術(shù);③第一跖骨干部截骨術(shù);④第一跖骨頸部或頭部截骨術(shù);⑤第一楔狀骨截骨術(shù)。

合并錘狀趾、足底胼胝疼痛怎么辦?

       拇外翻病人特別是中、重度者，由于拇趾向外翻，擠壓其他趾，將二、三趾抬起(尤其是二趾)，與拇趾重疊，使跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸，近端趾間關(guān)節(jié)屈曲，成為錘狀趾，趾關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面的摩擦、擠壓，產(chǎn)生胼胝體疼痛，一般說(shuō)拇外翻角超過(guò)35°者均有不同程度的錘狀趾畸形，由于第二跖趾半脫位，而跖骨頭被壓下垂，使該跖骨頭先于其它跖骨頭接觸地面，加之第二、三跖骨干由于跖楔關(guān)節(jié)所限，背伸活動(dòng)能力要少于四、五跖骨干，更增加了第二跖骨頭的負(fù)重，形成了該跖骨頭下的疼痛性胼胝。

       錘狀趾是拇外翻并發(fā)畸形，并以二、三趾為多。在治療嚴(yán)重拇外翻合并錘狀趾畸形也用小切口作趾間關(guān)節(jié)的成形術(shù)，并根據(jù)病人的癥狀相應(yīng)地施行二、三、四跖骨頭下截骨抬高術(shù)。但同時(shí)很多合并輕度錘狀趾的病人，術(shù)后經(jīng)過(guò)鍛煉，錘狀趾及胼胝體均可消失。

拇外翻如何預(yù)防?

       拇外翻的預(yù)防是非常重要的。對(duì)于早期或輕度的拇外翻病人，可以使用拇外翻矯正帶，有助于減輕癥狀。此外，對(duì)于術(shù)后病人或輕度拇外翻者在選用鞋時(shí)以鞋頭平寬的為好，鞋跟不宜太高，對(duì)于早期病變者，疼痛較輕，可采用非手術(shù)療法，包括按摩、搬動(dòng)拇趾向足內(nèi)側(cè)、在沙土地赤足行走、鍛煉足肌、熱敷和休息等，在兩側(cè)第一趾套橡皮帶作左右相反方向的牽引動(dòng)作，每天4次，每次5―10分鐘。或?qū)⑾鹌l套在所有足趾上，足趾做分離動(dòng)作。